王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择:在我们日常生活所用的容器中,除铁、铝质容器不能煎药时使用,其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选,铜铝容器尽量少用。目前市场上卖的电药锅是一个不错的选择。二、煎药的三个步骤:1.先将药物用冷水浸泡30-60分钟,浸泡的水量以淹没药面3-5cm为宜。2.将药放在火上,用武火(即大火)熬开,沸腾后改用文火(小火)保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时,解表药(多为治感冒的药)煎15-20分钟左右,其他药一般煎40-50分钟。3.将第一次煎出的药液倒出,加入适量的热水(水不要太多,以刚淹没药材2-3cm为宜)进行第二次煎煮,煎煮的时间约20-30分钟左右即可。三、煎药的次数一般一付中药煎煮2次为宜,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,有效成分含量将减少,达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少,可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是:不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用,这样可以使得每次服用的药力均匀。四、特殊中药的煎服法:先煎、后下、烊化、冲服在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医生会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。先煎:有些有毒中药需要先煎0.5-2小时,久煎能减毒或去毒,最常见的有附子、川乌、草乌等。矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加浸泡好的群药同煎40分钟。后下:一般在群药即将煎好前5-10分钟入煎剂;常用的有薄荷、砂仁等。烊化:将单味药放入小碗中加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。常用药有阿胶、鹿角胶、龟板胶等。另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。如鹿角片、山甲、蛤蚧等。冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。或将碾成细粉的药先单独服下后再服其他药。如三七粉、羚羊角粉等。
接上篇文章(怀孕什么不能吃?——我对妊娠期食物禁忌的一点看法(上))继续说:参照古人论述,我把妊娠期尽量不吃、少吃的食物概括如下(红色是我增加的,仅供参考):A、动物类:螃蟹、甲鱼、黄鳝、泥鳅、蛤蟆、雀肉(麻雀肉可能)、兔肉、驴肉、马肉、骡肉(乃至,转基因食品)、犬肉、羊肝、山羊肉。B、植物类:薏苡仁(米仁)、山楂、桃、李、梅、杏、荔枝、桂圆、豆酱、子姜、桂皮。C、食物搭配禁忌:鸡肉和糯米、鲤鱼和鸡蛋、桑椹和鸭子、雀肉和豆酱、虾蟆和鳝鱼。D、其他:不吃冷饮。基于个人的现有认知水平,我对上述妊娠禁忌食物作如下分析和推论,供大家参考。随着个人理论和经验的提高和积累,我会对本文不断充实和/或更新。1、螃蟹,尤其是螃蟹的爪甲“尝将冷眼观螃蟹,看你横行到几时!” 我以为,螃蟹可能是这个世界上除了人类以外,唯一横行霸道的生物,但它不幸成为人类的餐中美味。螃蟹好吃,但它所含的“生物信息”(临时借用这个词,您别说是伪科学啊)也应该是横向的,古人认为吃它会“令子横生”。现代人不怕胎位不正,大不了剖呗!但是螃蟹爪甲的“生物信息”就象它的外观一样,太锐利,吃它容易一起流产,孕妇最好不吃螃蟹爪甲。门诊见过一些孕妇在早孕期吃过螃蟹后,出现流血症状。2、鳖(甲鱼)甲鱼已经是众所周知的补品。我亲历多位绝经后妇女,因为儿女孝顺,每天连续服用甲鱼导致子宫内膜异常增生,“月经”重现,这是老百姓所说的“倒开花”,一种容易子宫内膜恶变的情况。但古人“食鳖,令子项短及损胎”,就很无法解释,也让人觉得是“迷信”。就有孕妇不信这个,我听说过多例孕期吃过没任何不良后果,后代没有“项短”,但也看到一位孕期拿甲鱼当补品常吃的女士,她儿子脖子虽然正常,但小孩子10几岁了,仍反复感冒,容易哮喘,性格忤逆。3、黄鳝、泥鳅妊娠期间气机宜静不宜过动,故黄鳝、泥鳅这些性走窜善动之物皆应少吃为好,以免动了胎气。以此类推,蛇也不应吃。4、蛤蟆主要指蟾蜍,也包括其他蛙类,比如牛蛙、蛤蟆油(雪蛤),蛤蟆油是东北林蛙的输卵管。蟾蜍有毒,孕期不宜服用,好理解,但是青蛙、蛤蟆油也不能吃似乎就说不通了。古人说吃了蛤蟆“令儿喑哑”,这个说法无法解释,肯定有人认为这是迷信,我个人也没有听说过类似的实例。综上,我不向孕妇推荐吃雪蛤,但也不评价别的医生对蛤蟆油的推荐。5、雀肉古人所说的雀肉,一般认为是麻雀肉,但也有人认为包括鸽子肉。麻雀性淫,故古人认为孕妇吃了它,后代容易“不耻多淫”、“淫乱无耻”。麻雀市场上没有出售,故被孕妇吃到的机会很少。但鸽子也是性淫之物,似乎孕期也应少吃,所以尽管别人推荐孕期吃鸽子,本人从不推荐。现代人无所顾忌,什么都要吃,这可能是婚外情、一夜情、二三奶等等世风日下的一个原因之一吧。呵呵,八卦了!6、驴肉、马肉骡肉古人认为吃了它们,可能导致“延月难产”。 我分析,这是因为驴、马的妊娠期均长于人类的280天,其中马340天左右、驴365左右,所以不能吃。但是问题来了,因为猪的妊娠期为114天,比人短,但是古人没有说,吃了猪肉可以导致早产。那么只有这么理解才说得通——孕妇只可以吃比人类妊娠期短和相似的生物(比如牛),不能吃比人类妊娠期长的生物。现代医学有办法催生,大不了剖宫产,似乎可以不受这个禁忌所限。7、骡肉,乃至转基因食品骡,为杂交异类,基本丧失生育能力,我们的古代圣贤肯定明察秋毫地感知到这种异类生物所蕴含的“异常信息”不适合孕妇。“转基因食品”,目前存在着巨大争议,我们可以随意百度“转基因食品”,http://baike.baidu.com/view/21817.htm”。我个人是尽可能避免吃,当然单位食堂、外面餐饮饭店我就无法核查了。孕妇还是不吃吧,您说呢?下面还有一篇文章大家可以参考,您可以做个自己的判断:“天行有常,逆之不祥——转基因问题首先不是科学问题”http://blog.sina.com.cn/s/blog_485da37d0100kjjq.html8、兔肉兔肉性凉,兔脑偏温,妊娠期少吃为好。《卫生家宝产科备要》有“神效催生丹”,傅山有“催生兔脑丸”,其主药均为“兔脑”。至于“令子缺唇”一说,暂搁置不论。嘴馋、胆大、无畏者尽管吃,我倒是很希望能有一些人来做这个实验,通过对照研究来检验,到底古人说的有无道理。9、羊肝、山羊肉“食山羊肉,令子多病”和“食羊肝,令子生多厄”不好解释,只能说,羊肉性热,对于体热孕妇应该禁服。山羊肉不能吃,绵羊肉应可以吃。游牧民族是从来都吃羊肉的,未见异常,但没有考证他们在妊娠期是否吃羊肝。张仲景有一名方“当归生姜羊肉汤”治疗产后腹痛和其他非妊娠期虚寒性腹痛,不是妊娠期服用的。10、犬肉“食犬肉,令子无声音”,解释不了,先存疑搁置。有句歇后语是“朝鲜人过年————要了狗命了”。不知道朝鲜人妊娠期吃不吃狗肉,虽然他们会说汉语的比中国人少,呵呵,但是会说朝语。狗肉性热,因此对于阴虚体热的孕妇少吃为好。11、薏苡仁(米仁)薏苡仁既是食物也是中药,典型的药食同源。古代的“妊娠禁忌歌”中有这个中药,现代药理研究发现:能兴奋家兔、豚鼠的子宫。虽然离体动物实验的结果绝对不能等同于人口服的效果,但为了避免不必要的麻烦,我在给孕妇开的药方中一般不用这个药,也不推荐孕妇吃薏米粥。妇科炎症如盆腔炎、阴道炎属于中医所说的“带下病”,我建议这类人在非孕期多吃米仁,因为米仁健脾清热利湿,很适合于妇科炎症类疾病。但这些人在怀孕后,可考虑停服。当然如果病情需要,医生出于治疗疾病目的,也可以考虑运用,所谓“有故无殒,亦无殒也”。12、荔枝、桂圆、桂皮此三物性偏热,素体偏热者,妊娠期间宜少服。古人多主张“胎前宜凉”。偏寒体质者,似乎可以放宽。13、李、梅、杏、桃子有民谚云:“桃饱人、杏伤人、李子树下埋死人”。桃子,《随息居饮食谱》中说桃子:“补血活血,生津涤热,令人肥健,好颜色。”杏,《日华子本草》说:“热,有毒”。梅、李,《金匮要略》:“麋脂及梅李子,若妊妇食之,令子青盲,男子伤精。”李子,孙思邈说:“不可多食,令人虚”。《滇南本草》载:“不可多食,损伤脾胃”。综上记载,以上食品还是少吃吧。杭州女孩子喜欢吃话梅(用梅来做成的蜜饯),成为准妈妈后好多人还是话梅不离口,这不是一种很好的饮食习惯。14、豆酱《妇人大全良方》载:“雀肉合豆酱食之,令子面生(黑干)(黑曾)黑子”古代的“豆酱”具体指的是什么?,孕妇吃“豆酱”小孩子出生后脸上会生雀斑一类的东西?这我解释不了,存疑待考吧。15、子姜子姜,即姜之嫩者,含姜芽,与老姜相对。子姜有许多姜芽,古人担心孕妇吃了它会导致婴儿手指多生,很“迷信”的感觉。不过,在孕期需要吃姜的时候,比如早孕反应重,甚至是妊娠剧吐时,还是吃无芽的老姜为好,何必和子姜较劲。16、干鲤鱼孙思邈说:妊娠期鲤鱼不能和鸡蛋一起吃;李时珍说:不能吃鲤鱼,都无法解释。孙思邈在《千金要方》有鲤鱼汤治疗“治妊娠腹大,胎间有水气”,看来孙思邈是同意吃鲤鱼的,至少是在羊水过多、妊娠水肿时是可以吃的。在杭州的市场,买不到鲤鱼,杭州的孕妇们可以不用操这份心了。17、山楂山楂有消食化瘀的功效,孕期少吃。山楂产后较为适宜,很多产后的药方里面有这个药,比如刘奉五老中医推荐介绍的“产后生化汤”中就有山楂。18、冷饮唐代孙思邈说:“妊娠食冰浆绝胎”,宋代陈自明也记载:“食冰浆绝产”。可能有人看到这两句话会觉得奇怪——难道唐宋时期也有冷饮“冰浆”?这就是我们小看古人了。有人从《诗经》等文献考证,早在商代就有冬天储冰于窖,供夏天食用,当然只有少量特权阶级才能独享。到了唐宋,夏天的冷饮已经达到商业规模,富贵人家都可以买到。在我的门诊,经常有孕妇因为食用冷饮而出现流血等先兆流产症状。我见到个别食用冷饮后直接导致自然流产的例子。所以,准妈妈们还是不吃冷饮为好,尤其是平素脾胃虚寒容易腹泻,以及有宫寒不孕历史的人更是要注意。写在后面的几句话:多数人或者没有听说过这些禁忌,或者即使知道一些,也会把嘴一撇、嗤之以鼻,底气十足地认为这些说法是迷信、不科学,尽管目前没人对此做临床对照研究。在没有通过“科学方法”证实,也没有通过“科学方法”证伪的前提下,全盘判定是“伪”、是“假”、是“迷信”,这本身也是不科学的。个人倾向是,上述食品在妊娠期、尤其是早孕期尽量不吃或少吃,有那么多其他食物可吃,为什么偏偏盯住区区这一点有疑问的食物,跟它们较劲呢?您胆子大?再次强调,以上孕期饮食禁忌来源于古人记载,本人根据自己的认知、理解对此作了归纳、调整、点评分析。限于自身现有的认识水平,可能会有不当之处。为了某些治疗目的,上述食物中的一部分或可以斟酌应用,具体情况应遵循主诊医生意见。文章为本人原创,若转载请表明出处。
霉菌性阴道炎选药时尽量别用中成药,如保妇康栓、苦参栓之类的,容易耽误治疗,而且易复发。一定要快、准、全治疗。“快”指如觉外阴痒,红肿,白带呈豆渣样要速度去正规医院做一个妇科检查,有些典型的霉菌不用查白带常规,大夫一看就能确诊,这样既省了钱又省了时。“准”指要按标准方案来治疗,如霉菌放药以前用制霉菌素片,因其容易染内裤,所以现在多用它的替代品,即米可定泡腾阴道片(一晚1片,连用7天),现在已不好购买。我们常用克霉唑阴道片(晚用1片,3天后再用1片即可),商品名是正美汀,自己可以购买凯妮汀,还有优点是孕妇可用。达克宁是硝酸咪康唑,效果一般。“全”指一定要夫妇同治,穿过的内裤、用过的床单要消毒处理。男女双方饮食最好都忌忌口,比如甜食、零食、凉、辣都要少吃。平时要加强身体锻炼。第一次得霉菌可以仅用外用药,第二次两人均需加口服药(氟康唑或伊曲康唑)。对于反复发作,配合中药体质调理。我治霉菌用药方案:女方阴道放药---克霉唑阴道片1盒,一共2片,3天放一次,可于第1天、第4天晚上清洗外阴后放入阴道。一般过敏很少,当日见效,用完2片停药1周后复查。女方、男方外洗药---中成药洗液1瓶,任何一种都行,用清水也可以,注意只能清洗外阴,禁止冲洗阴道,男方要配合外洗。治疗期间避免同房。女方、男方外抹药---克霉唑软膏2支,男女各1支,外用5到7天。本品几元一支,不含激素,不刺激皮肤。尤其是老年女性霉菌反复发作会导致外阴营养不良,可配合复方蛇脂软膏交替外用,效果较好。女方、男方口服药---伊曲康唑,一次2粒,一天2次,男女各4粒,服一天即可。也可自己买氟康唑胶囊,一次3粒,3天后再服3粒。再强调一点,私人医院往往打着霉菌治疗的幌子给您打吊瓶,这是万万不可的,一个是耽误了治疗,另一个是多花了几倍的钱,所以在私人医院上当的朋友们不要被她们吓倒,尽快到正规医院检查一下,说不定您什么病也没有。
一 、定义(一) 不孕是指育龄夫妇婚后长期同居,性生活正常,亦未避孕,但较长时间后仍未怀孕的状况。(二) 不孕与不育的异同:不孕指性生活正常的夫妇长期同居,而未能怀孕者,不育指虽有过妊娠,但均流产、早产或死产,因而未能获得活婴者。(三) 不孕的期限:1年二、分类(一) 根据不孕史分类:原发不孕和继发不孕(二) 根据治疗后的妊娠可能性分类:绝对不孕和相对不孕(三) 根据不孕原因的持续时间分类:终身不孕和暂时性不孕(四) 根据不孕原因在男方或女方分类:男性不孕和女性不孕(五) 根据不孕原因的性质分类:1. 生理性不孕和病理性不孕2. 器质性不孕和功能性不孕3. 先天性不孕和后天性不孕(六) 根据引起不孕的病变器官分类:1. 局部原因:子宫、输卵管、卵巢及临近器官的病变2. 全身原因:精神、神经障碍,内分泌失调及营养代谢异常。三、发病率约占育龄妇女的8-17%,平均为10%。四、检查程序(一) 双方先详细询问病史1. 婚育史2. 月经史3. 性生活及性功能史4. 过去史5. 不孕症的过去诊治史6. 病程史7. 职业、家庭和嗜好(二) 双方一般检查(三) 女方检查1. 妇科常规检查2. 阴道宫颈检查(1) 排除器质性病变(2) 微生物学检查3. 卵巢功能测定(1) BBT(2) 宫颈粘液(3) B超(4) 内分泌检测4. 宫颈粘液、精子相容性试验5. 子宫原因检查(1) 诊刮(2) 宫腔镜(3) 造影6. 输卵管检查(1)通液(2) 造影7. 盆腔原因检查8. 免疫学检查9. 染色体检查男方检查1. 外生殖器检查2. 精液检查(1) 常规(2) 培养(3) 穿透试验3. 前列腺检查4. 免疫学检查5. 染色体检查6. 输精管造影7. 睾丸活检8. 内分泌检查五、治疗(一) 一般处理1. 掌握排卵期性交(1) 测BBT(2) B超监测卵泡(3) 宫颈评分2. 注意性生活方式(1) 子宫后位者应抬高臀部(2) 避免情绪变化(3) 掌握性交次数(二) 病因处理1. 治疗器质性病变(1) 肿瘤(2) 阴道、子宫横隔,纵隔(3) 生殖器炎症(4) 宫颈口狭窄2. 诱发排卵(1)C.C(2)TMX(3)HCG(4)HMG(5)溴隐亭3. 促进或补充黄体功能HCG和黄体酮4. 输卵管梗阻的治疗(1) 通液:包括普通通液和宫腔镜下通液(2) 输卵管造口术5. 中医药对不孕症的各种病因都有很好的疗效(1) 调经种子法(2) 通络消徵法(3)月经周期疗法6. 男方治疗(1) 少精,弱精(2) 精液不液化或粘稠度增高(3) 生殖系炎症(4) 无精症和严重少精症7. 辅助生育技术(1) 人工受精(2) 体外受精与胚胎移植(IVF) 六、预防(一) 避免过早的性行为1. 减少对女性生殖道的损伤2. 减少生殖道感染(二) 避免流产1. 流产对子宫、输卵管、内分泌造成不良影响。2. 不适宜的避孕方法易造成不良后果。(三) 注意环境对身体的影响1. 生活环境2. 工作压力3. 饮食习惯4. 生活方式(四) 选择最佳生育时间1. 年龄2. 月份3. 排卵期参考学习班内容,帮助大家了解不孕症的相关知识
患者提问:疾病:我到底得的是什么病??病情描述:四个月前的某一天例假的时候,突然低烧伴有下腹疼痛。没有痛经史。例假过去后,小腹两侧还在时不时的抽痛。。后来越来越严重到天天都抽痛。。忍无可忍,,去医院看了几次,都是以盆腔炎治疗。。。吃过康妇炎胶囊和盆炎净颗粒,,吃的时候不痛,停药就继续痛。 痛了就吃药,过了四个月。。前几天省妇幼的B超结果如下: 子宫前位,宫体5.9*4.5*5.4CM ,回声欠均匀, 后壁探及低回声结节,1.0*0.7*0.6CM, 边界尚清, 内膜厚 1.27CM。左附件区探及肿物1.7*1.6*1.9CM , 内为液性暗区,边界清楚,CDFI:肿物未探及明显血流信号。右侧卵巢正常大小,子宫直肠窝未见游离液性暗区。检查提示: 子宫内膜增厚, 子宫小肌瘤, 左卵巢囊性肿物,请结合临床!CA125- 29.10 CA199- 295.02(这一项严重超标)我的主治医师给出结果是: 腺肌症, 内膜异位症(并且盆腔粘连到肠子去了),骶韧带EM。说我不能再生育了!在半年前一切都正常的我。半年后就得了这么严重的病吗!突然就病了!! 我真的想不通! 我这种情况真的不能自然怀孕了吗!!我的主治医师说手术不好使,要想手术,只能把子宫切掉, 本月例假完了以后 到现在,盆腔炎的药物只吃了两次没有吃了,,腹两侧没有痛过。。因为内膜增厚,给我开了六天安宫黄体酮,,叫我例假前吃,,现在还没到时间,还没吃。。我很郁闷,我这到底算什么病啊!!还有的治吗!!例假周期正常,量稀少。 就第一第二天会多一点,第三天开始就没什么了。但一直拖到7.8天才会完全干净。。。希望提供的帮助:我这到底算什么病啊!!真的没办法治疗了吗? 只剩切子宫一条路了吗!! 可我还想再生孩子啊。。。求救。。所就诊医院科室:福建省妇幼保健院 妇科广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚回复:可能是腺肌症! 关于腺肌症:1如果您暂无生育计划,可以考虑上环,有一种叫曼月乐的,是德国拜耳公司的,很贵,大约1400元,但效果好。管5年左右。中间想生育取出即可。2最好是生育,试孕一段时间。其实您不避孕也未必能怀上,但如果一旦怀上,对该病有极大好处。3再次,可以考虑手术解决。4还有一种叫GnRh-a治疗方案,打针的,市面只有三种,达菲林、诺雷德、抑那通,全是进口的,没有国产。较贵,也可能复发。按照您的年龄,如果没有生育,会稍微棘手。需定期监测排卵,试孕。怀孕是对本病的最好治疗,但偏偏不容易怀孕。CA199异常,最好做胃肠镜!肝胆脾彩超,双肾膀胱彩超,胸片。排除其他疾病。您如果还有问题,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情 或者拨打预约电话4008-900-120,具体操作方式工作人员会告诉你.患者提问:谢谢您的回复! 您所说的这些,我全知道!网上一搜一大堆,,就是没有更好的治疗方法。。西医我基本是放弃! 我现在也没有什么不舒服,肚子也不痛了!,我只想要一个孩子。。。我纠结的是,为什么医生说我盆腔与肠道粘连! 难道CA199 就可以确定粘连了吗!! 手诊的时候并没说有粘连!! 就因为看了这个CA199超标就说我粘连了!! 而且说我不能生育了! 不知道这样的情况能不能做输卵管碘油造影! 我还是想试试怀孕!!广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚回复:您可以造影!还有,您都懂了,而且不信任医生,可能会出现沟通障碍或误会。医生希望您好!患者提问:以我目前的了解,西医对腺肌症没有更好的方法治疗,,您也说了,都会复发的!!不管是手术还是药物,副作用我也是承受不了的,,,我的主治医师也没办法, 说到手术只有切子宫,,我不想切,,我还想怀孕, 或是中医,,如果这两条路行不通,,那我就放弃。。我是不明白为什么,CA199超高,就断定我盆腔与肠道粘连,,如果真的是这样,,怀孕是不太可能对吗? 那做造影还有意义吗??。非常感谢 您在百忙中还能抽时间给我回复!!不知道碘酒造影能不能看到盆腔与肠道是否有粘连的情况!!我估计我的管子也不会通畅!!广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚回复:看到您所有的打字,有这么多反问句,如果我是您的主诊医生,我会压力很大,或者委婉地跟您说,请您另请高明!因为疾病本身有不可预知,结果并不一定如您所愿,那您的不信任知会加剧医生的退却!希望您信任您的大夫!